Acido Ialuronico Infiltrazioni per le Articolazioni

Le infiltrazioni o iniezioni di acido ialuronico permettono di distendere il volto riducendo rughe e segni del tempo, ma non solo. Danno pienezza ad un viso stanco riempiendo quelle zone svuotate o cadenti, specialmente le guance.

Le infiltrazioni sono molto utili per combattere le patologie osteoarticolari, tendinee o meniscali, sia per prevenire, ad esempio l'uso intensivo che sportivi fanno delle articolazioni, che per curare la sintomatologia dolorosa.

per l'uso estetico

Perchè il viso invecchia e la pelle tende a scendere in giù? Dipende dalla perdita di volume sottocutaneo che nel corso degli anni da' vita  all' alterazione del pigmento della pelle e alla formazione di antiestetiche rughe e linee sul viso.  La parte superiore dellacute quella visibile, l'epidermide si assottiglia sempre di più restituendo un’atrofia cutanea che fa perdere elasticità ai tessuti per colpa del ridotto apporto di collagene.

Le infiltrazioni di acido ialuronico "riempiono" i vuoti lasciati dal collagene che non c'è più tirando su guance cadenti oppure colmando affossamenti e avvallamenti che si trovano ad esempio vicino al naso (rughe nasolabiali). Ovviamente possono essere distese anche le rughe che si trovano intorno agli occhi (zampe di gallina), intorno alla bocca, le rughe verticali del labbro superiore dovute specialmente al fumo e quelle della fronte e tra e sopracciglia (rughe glabellari).

"Filler" dall'inglese "fill=riempire", si chiamano così i prodotti come botox ed acido ialuronico, il loro lavoro è dare forma e sostanza a zone depresse, tirando su, come ad esempio accade per gli zigomi che con il tempo si sono abassati.

Le infiltrazioni di acido ialuronico hanno però una durata limitata nei mesi. Essendo riassorbibili al 100 per 100 dal corpo umano, è questa anche la loro garanzia, non possono fermare il tempo per sempre. Mediamente un trattamento fatto con l'acido ialuronico per distendere le rughe del viso dura 6 mesi, ma ci sono molte eccezioni.

Si può anche arrivare ad un anno ed oltre, dipende dalle caratteristiche del paziente, dalla zona trattata, dalla quantità e dal tipo di prodotto usato , ci sono varie marche (Hylaform, Restylane, Perlane, Juvéderm, Esthélis, Captique, Prevelle, Puragen, Elevess ecc.); comunque gli effetti dell' acido ialuronico non svaniscono da un giorno all’ altro, ma tendono piano piano a diminuire nel corso del tempo riassorbiti proprio dal corpo umano.

Prezzi infiltrazioni acido ialuronico: i costi sono abbastanza ridotti e alla portata di tutti. Si parte da circa 200 euro per 10-15 unità a salire. Per un trattamento completo, ma leggero del viso si spendono circa 300-400 euro. Il prezzo varia ovviamente da città a città (le iniezioni di acido ialuronico a Napoli costano sicuramente di meno rispetto a Milano) e da specialista a specialista.

Acido ialuronico per ginocchio e spalla

il liquido sinoviale, sostanza che bagna le articolazioni, si comporta come un ammortizzatore, al suo interno c'è

1. acqua
2. Sali minerali
3. Proteine: polisaccaridi incluso acido ialuronico

proprio l'acido ialuronico, che per diversi motivi può ridursi e portare a rigidità articolare e dolore. Tra le terapie per combattere queste patologie ci sono appunto le infiltrazioni intra articolari con acido ialuronico. La terapia infiltrativa risulta vincente perchè l'acido ialuronico, non solo sostituisce, ma stimola la risposta di lubrificazione e ammortizzazione del liquido sinoviale. Inoltre, ha un ruolo protettivo nei confronti dei tessuti e limita l'infiammazione. Diverse sono le indicazioni terapeutiche. L'utilizzo più frequente è nel trattamento dell'artrosi del ginocchio, ma può essere anche iniettato tra il polso e la mano per la rizoartrosi o nell'anca per la coxartrosi, o nella spalla per la patologia artrosica o tendinea. Un'ulteriore possibile indicazione si trova nel dito a scatto, nell'epicondilite e in innumerevoli altre forme patologiche. Vengono venduti diversi tipi di acido ialuronico con diverso peso molecolare e la scelta di quello da iniettare viene effettuata a seconda dell'indicazione terapeutica, tenendo conto dell'anamnesi, dell'esame clinico e della valutazione strumentale del paziente. Se il dolore ti costringe ad un uso regolare o occasionale di farmaci antinfiammatori (responsabili di gravi effetti collaterali a lungo termine e comunque inefficaci) forse sarebbe il caso di rivolgerti ad un Medico Specialista in Fisiatria, che potrebbe abbattere la tua disabilità con competenza e professionalità consigliandoti, qualora lo ritenesse opportuno, un ciclo di infiltrazioni con acido ialuronico. In questa maniera instaurando un rapporto di stretta confidenza potrai finalmente ritornare a sentirti fisicamente in forma senza necessariamente ricorrere all'ortopedico, che con il suo bisturi deve essere considerato solo un'ultima spiaggia, a cui per fortuna oggi, grazie ai progressi della medicina, si può fare sempre meno ricorso ottenendo comunque eccellenti risultati. Il protocollo terapeutico è diversificato in base alla patologia da trattare. Il tipo di trattamento per l'acido ialuronico può infatti prevedere un'unica iniezione eco-guidata nel caso dell'anca, oppure un'iniezione a settimana nell'articolazione per tre-cinque settimane, anche senza l'ausilio dell'ecografo.  

Acido ialuronico presente in modo naturale

Nel corpo

L'acido ialuronico si trova un po 'ovunque nel corpo, specialmente nel:

1. liquido sinoviale (articolazioni)
2. cartilagine (articolazioni)
3. saliva
4. la pelle
5. occhio
6. il peritoneo (la membrana che riveste la cavità addominale e i suoi organi)
7. la pleura (la membrana che riveste la cavità toracica e avvolge i polmoni)

Ruoli a livello congiunto

Effetto meccanico A causa del suo alto peso molecolare, l'acido ialuronico garantisce al fluido sinoviale la sua elasto-viscosità . Questa elasto-viscosità è all'origine delle proprietà di lubrificazione ed elasticità che consentono l'articolazione:

1. resistere al peso e consentire il movimento
2. assorbire gli urti

Effetto biologico La sua elevata capacità di assorbimento delle molecole d'acqua conferisce all'acido ialuronico una funzione regolatrice nello scambio e nel trasporto dei nutrienti necessari per la vita della cartilagine. Effetto anti-infiammatorio L'acido ialuronico svolge un ruolo antinfiammatorio nell'articolazione. Infatti, diminuisce il livello delle prostaglandine nel liquido sinoviale, sostanze che causano infiammazione. Inoltre diminuisce l'attivazione del polinucleare coinvolto nella difesa del corpo. Modula le prime reazioni immunitarie. Inibisce alcuni enzimi di distruzione della cartilagine e stimola la regolazione tra distruzione e riparazione della cartilagine. Effetto anti-dolore I recettori situati nella membrana sinoviale (e nella capsula) sono nuovamente protetti, prevenendo così la comparsa di dolore. Conclusione Una buona funzione dell'articolazione dipende in effetti da almeno 2 elementi: una concentrazione e un peso molecolare dell'acido ialuronico ottimali.

Cosa succede nell'osteoartrite?

Questa perdita di elasticità del liquido sinoviale deriva principalmente dalla perdita dell'acido ialuronico. Da qui l'idea di fare un'iniezione di acido ialuronico esogeno nell'articolazione. Questo è chiamato viscosupplementation.

L'acido ialuronico come trattamento per l'osteoartrite

 in medicina

L'acido ialuronico è stato usato per quasi 40 anni in chirurgia oculare (è fisiologicamente presente nell'occhio). Le prime iniezioni intra-articolari nel ginocchio (trattamento dell'osteoartrite) risalgono a 30 anni (test dell'ungherese Balasz e del francese Peyron). A poco a poco, il suo uso si è diffuso in altri campi legati all'osteoartrosi, specialmente nell'anca dove è ora possibile utilizzarlo. Il suo uso per la spalla o la caviglia è oggetto di ulteriori studi. L'iniezione di acido ialuronico nelle articolazioni osteoartritiche è chiamata viscosupplementazione . L'acido ialuronico iniettato nelle articolazioni proviene da:

1. estratto dalle creste di gallo,
2. o di una fermentazione batterica.

Perché nell'osteoartrite?

L'iniezione di acido ialuronico in un'articolazione (o viscosupplementazione) è giustificata da: Le stesse proprietà di questo prodotto allo stato naturale, vale a dire:

1. il suo effetto antinfiammatorio e analgesico che consente una diminuzione dei sintomi dell'osteoartrosi, in particolare del dolore,
2. il suo ruolo nella cartilagine: protezione, trasporto di sostanze nutritive, ...

Il suo ruolo di "integrazione" porta infatti all'articolazione osteoartritica il composto naturale (acido ialuronico) che è carente in caso di osteoartrite.

efficacia

Numerosi studi scientifici e studi clinici condotti su pazienti con osteoartrosi hanno dimostrato l'efficacia dell'acido ialuronico nell'osteoartrite. I risultati di questo lavoro mostrano un miglioramento dei sintomi della malattia nei periodi fino a un anno per la maggior parte dei pazienti. La prova è che l'acido ialuronico porta:

1. una diminuzione del dolore nei movimenti,
2. un miglioramento della mobilità articolare.

Questi risultati possono spesso ridurre o addirittura interrompere l'assunzione di analgesici. L'uso di farmaci anti-infiammatori potrebbe anche non essere più necessario. Questo risultato è solitamente ottenuto dopo 1 mese e varia in base al prodotto (da 6 a 12 mesi). L'iniezione di acido ialuronico curerà la mia artrosi?  No, ma i test di laboratorio hanno dimostrato che può rallentare il processo di osteoartrite, o addirittura riavviare la produzione di acido ialuronico dall'articolazione stessa.

Meccanismo d'azione

La modalità di azione delle molecole di acido ialuronico non è ancora completamente compresa e c'è un paradosso tra i loro effetti terapeutici e il breve passaggio del prodotto nell'articolazione. In effetti, l'emivita (l'emivita è il tempo necessario per la scomparsa del 50% del prodotto nel corpo) varia da 12 ore (per composti con il più basso peso molecolare) a quasi 9 giorni (per quelli con il più alto peso molecolare). Allo stesso modo, non ci sono fattori predittivi per una buona risposta terapeutica oggi. È stato osservato che nelle situazioni di osteoartrite che sembravano perfettamente identiche, i risultati possono essere eccellenti o totalmente negativi. Come spiegare queste differenze?  I medici stanno considerando l'esistenza di diverse popolazioni di artrite con classi di "responder positivi" e classi di "non responder" all'acido ialuronico. Sono in corso studi per identificare il profilo di "bravi risponditori" e per migliorare la conoscenza generale del meccanismo di azione. Tuttavia, il tasso di risposta globale al trattamento è compreso tra il 70 e l' 80% e il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio mediante la supplementazione viscerale fa parte delle raccomandazioni dei gruppi di esperti europei e americani.

Per quali articolazioni si usa l'acido ialuronico?

Tutte le articolazioni con osteoartrosi "potrebbero" trarre beneficio dalla viscosupplementazione. Il suo uso è attualmente limitato da disposizioni di rimborso legali poiché è ora rimborsato dalla sicurezza sociale solo nel contesto dell'artrosi sintomatica del ginocchio. Il lavoro è in corso per sviluppare protocolli di cura in altre articolazioni: spalla, anca, caviglia.

Come avvengono le infiltrazioni

L'iniezione deve essere effettuata da un medico autorizzato, vale a dire:

1. un reumatologo
2. un medico di riabilitazione e riabilitazione funzionale
3. un chirurgo ortopedico

La pelle sarà adeguatamente pulita con prodotti antisettici. Il medico riempirà il suo ago con il contenuto di un'ampolla di acido ialuronico. L'iniezione è dolorosa?  Date le dimensioni estremamente ridotte degli aghi usati, l'iniezione è quasi indolore.

Schema di trattamento

L'attuale schema di trattamento è il seguente:

1. 3 iniezioni all'anno a intervalli di una settimana nel ginocchio
2. Periodo di riposo relativo di 24 ore dopo ogni iniezione

È questo protocollo di iniezione che viene accettato oggi come base per il rimborso. Prodotti Sul mercato sono presenti nove prodotti a base di acido ialuronico. Questi prodotti sono diversi l'uno dall'altro:

1. o dalla loro origine (4 sono fatti da creste di gallo e 5 da fermentazione batterica),
2. sia per il loro peso molecolare molto variabile,
3. sia per la loro forma: soluzione o gel.

Le presentazioni variano da un prodotto all'altro: alcune sono presentate in confezioni da 3 o 5 fiale, altre offerte singolarmente. Si raccomanda in particolare di non aprire le scatole a rischio di rifiuto di utilizzo perché il prodotto potrebbe essersi deteriorato. Quale scegliere?  Attualmente non esiste un argomento formale per sostenere l'efficacia superiore dell'acido ialuronico. Tuttavia, in termini di pubblicazioni scientifiche, il gel acido ialuronico ad alto peso molecolare che è stata oggetto di più delle pubblicazioni riferimento. Questo gel ha mostrato la sua efficacia rispetto ai trattamenti placebo, anti-infiammatori e usuali. Si può pensare che maggiore è il peso molecolare, maggiore è la presenza nell'articolazione e più lunga è la durata dell'azione.

Effetti collaterali

Gonfiore del ginocchio Casi rari di reazioni dolorose locali con gonfiore del ginocchio. Si consiglia quindi di utilizzare la borsa del ghiaccio dopo l'iniezione . Se questo gonfiore persiste oltre 48 ore dopo l'iniezione, deve essere eseguita una puntura. Infezione batterica Il rischio più grave è legato all'iniezione di un batterio nello stesso momento del prodotto. Questa iniezione può dare l'artrite settica (infezione di un'articolazione). Deve essere immediatamente ricercato in presenza di dolore e temperatura con sensazione di disagio dopo 48 ore dall'iniezione. Fortunatamente, questa complicazione è abbastanza eccezionale e facilmente evitata con una buona tecnica di iniezione e una perfetta preparazione della pelle. L'iniezione può causare disagio?  Molto raramente c'è stato un disagio temporaneo al ginocchio. Questo disagio si traduce in dolore localizzato e gonfiore nell'articolazione. Questo disagio non compromette il successo del trattamento. Se questa reazione non scompare rapidamente, consultare il medico che ti ha dato l'iniezione. Per evitare questo, si consiglia di ridurre le attività per 24 ore dopo l'iniezione .